Остеоартритис коленског зглоба је болест мишићно-скелетног система, која се састоји од деформације и уништавања хрскавог ткива зглоба, услед чега је поремећена структура и функције хрскавице. Болест има неколико имена - гонартроза, деформишући остеоартритис. Лечење артрозе коленског зглоба нема једнозначну шему нити један лек који би подједнако могао да помогне свима који пате од овог проблема. Пошто је артроза прогресивна болест, чешће се примећује код жена са прекомерном тежином, болестима вена и старијих особа. Лечење се спроводи и прописује појединачно за сваког пацијента.
Остеоартритис коленског зглоба може бити једностран или билатерални (у зависности од тога да ли се болест развија на једној или обе ноге). Код првих симптома потребно је прибегавати адекватном лечењу, јер игнорисање овог проблема може довести до коначног уништења хрскавице и излагања кости и, као резултат, инвалидитета човека.
Постоје три стадијума болести:
- Почетну фазу артрозе колена карактерише губитак својстава која апсорбују ударце и, као резултат, хрскавице се трљају једна о другу када се крећу, што узрокује озбиљне нелагодности пацијенту. Хрскавица постаје храпава, деформисана, исушује се, ау узнапредовалим стадијумима болести чак постаје и прекривена пукотинама.
- Због смањене амортизације, почиње деформација костију, што доводи до стварања остеофита (израслине на површини костију) - ово је друга фаза болести. Нова мембрана зглоба и капсула су такође подложни деформацији, коленски зглоб постепено атрофира због укочености покрета. Такође долази до промене густине зглобне течности (постаје гушћа, вискознија), слабе циркулације, погоршања снабдевања коленског зглоба хранљивим материјама. Стањивање облоге између хрскавичних зглобова смањује растојање између зглобних костију.
- Болест брзо напредује и прилично брзо прелази у трећу фазу, када пацијент практично не може да се креће због сталног бола у колену. Глобалне и неповратне промене се јављају у ткиву хрскавице, што доводи до инвалидитета људи.
Најчешће се артроза или гонартроза развија након повреде или модрице, док особа осећа константан јак бол у колену, што значајно отежава његове покрете.
Разлози за развој артрозе
Артроза коленског зглоба, чије лечење траје прилично дуго, може се манифестовати услед следећих фактора:
- Генетска предиспозиција.
- Повреде: дислокације, модрице, преломи. Приликом лечења повређеног колена, зглоб је фиксиран и особа одређено време не може савијати или исправљати ногу. То доводи до погоршања циркулације крви, што најчешће провоцира развој посттрауматске гонартрозе.
- Уклањање менискуса.
- Прекомерна физичка активност која не одговара узрасту особе, што доводи до повреда или микротраума, као и хипотермије зглобова. На пример, старијим особама се не препоручује трчање по асфалту или чучњеви, јер током ових вежби постоји значајан притисак на зглоб колена, који се са годинама истроши и није у стању да издржи таква оптерећења.
- Прекомерна тежина и гојазност. Овај фактор доводи до оштећења менискуса, чије повреде изазивају развој артрозе колена.
- Лабави лигаменти или слаби лигаменти.
- Артритис или друге стечене болести зглобова. Инфламаторни процес може изазвати акумулацију синовијалне течности у зглобној шупљини или оток. Ово изазива уништавање хрскавог ткива колена, што доводи до артрозе коленских зглобова.
- Метаболички поремећаји у људском телу. Недовољна количина калцијума значајно погоршава стање коштаног и хрскавичног ткива у људском телу.
- Равна стопала. Неправилна структура стопала помера центар гравитације, а оптерећење на зглобу постаје веће.
- Стрес и нервна напетост.
Симптоми артрозе колена
Клиничка слика болести има следеће симптоме:
- Болне сензације. Бол се јавља изненада, у зависности од физичког оптерећења коленског зглоба. Болне сензације могу бити различите природе. У почетној фази, то су слаби лумбаго, на који особа обично не обраћа много пажње. Периодични благи бол се може посматрати месецима, а понекад и годинама, док болест не пређе у агресивнији стадијум.
- Видљиви деформитет колена. Овај симптом се јавља у каснијим фазама. У почетку, колено изгледа отечено или отечено.
- Акумулација зглобне течности у зглобној шупљини или Бакеровој цисти. Ово је густа формација на задњем зиду коленског зглоба.
- Крцкање зглобова. Оштри звуци крцкања, који су праћени болом, примећују се код пацијената у другој и трећој фази болести.
- Инфламаторне реакције у зглобној синовији, услед чега хрскавица набрекне и повећава се у запремини.
- Покретљивост зглобова се смањује. Уочено у каснијим фазама. Савијање колена постаје готово немогуће и праћено је јаким болом. У завршној фази, колено може бити потпуно имобилисано. Кретање особе постаје тешко или потпуно немогуће (неки пацијенти се крећу на савијеним ногама).
Лечење артрозе коленског зглоба
Лечење артрозе коленског зглоба треба да буде свеобухватно. До данас не постоји медицински лек који ублажава овај поремећај. Један од најважнијих услова за успешно лечење је правовремена дијагноза. Што се раније започне лечење артрозе колена, већа је шанса да се продужи период ремисије и спречи деструкција и деформација хрскавице и коштаног ткива.
Током лечења, лекар и пацијент се суочавају са неколико задатака:
- Уклоните или смањите бол;
- Успоставити снабдевање коленског зглоба хранљивим материјама и тиме повећати његову функцију опоравка;
- Активирајте циркулацију крви у коленском зглобу;
- Ојачати мишиће око зглоба;
- Повећати покретљивост зглобова;
- Настојте да повећате растојање између зглобних костију.
Лечење болести, у зависности од стадијума његовог развоја, може бити конзервативно и хируршко.
Конзервативно лечење артрозе коленског зглоба
Лекови против болова, антиинфламаторни лекови
Да би се ублажио или смањио бол, пацијенту се обично прописује курс нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). То могу бити таблете, масти и ињекције. Међу најчешћим лековима против болова су следећи. Ови лекови се могу користити на два начина - орално или локално.
Обично пацијенти преферирају локални третман у облику гела, масти и фластера за загревање. Ефекат ових лекова против болова се не јавља одмах, већ након неколико дана (отприлике 3-4 дана). Максимални ефекат се постиже након недељу дана редовне употребе лека. Такви лекови не лече болест као такву, већ само ублажавају бол, јер је немогуће започети лечење болова.
Лекове против болова треба узимати стриктно како је прописао лекар; треба их користити само за јаке болове, јер продужена и честа употреба може довести до нежељених ефеката и чак убрзати уништавање зглобне хрскавице. Поред тога, уз дуготрајну употребу ових лекова, повећава се ризик од нежељених реакција, укључујући чир на желуцу, дванаестопалачном цреву, поремећај нормалног функционисања јетре, бубрега, могуће су и алергијске манифестације у виду дерматитиса.
Хормони
Понекад, у лечењу артрозе коленског зглоба, прописује се курс хормонских лекова. Они се прописују ако НСАИЛ више нису ефикасни и сама болест почиње да напредује. Најчешће се хормонски лекови за лечење ове болести користе у облику ињекција.
Ток лечења хормонским лековима је обично кратак и прописује се током периода тешке егзацербације, када се у зглобу акумулира запаљенска течност. Хормон се убризгава у зглоб отприлике једном у десет дана.
Хондропротектори
За обнављање и исхрану ткива хрскавице у почетним стадијумима болести, прописан је курс глукозамина и хондроитит сулфата, такозваних хондропротектора. Ово је далеко најефикаснији третман за артрозу. Готово да немају контраиндикације, а нежељени ефекти се јављају у ретким случајевима.
вазодилататори
За ублажавање спазма малих судова, побољшање циркулације крви и испоруку хранљивих материја у зглоб колена, као и уклањање васкуларних болова, прописују се вазодилататори. Они су гњечени заједно са хондропротекторима. Ако артроза колена није праћена акумулацијом течности, препоручује се употреба масти, гелова и течности за загревање.
Терапеутска вежба
Курс терапије вежбањем може бити веома користан и донети добре резултате само када га препише лекар и спроводи под надзором, по препоруци специјалисте или тренера. Само-лијечење је опасно по здравље. Терапија вежбањем се користи за даље спречавање уништавања хрскавичног ткива, успоравање развоја укочености и опуштање мишићних грчева који изазивају бол. Током периода погоршања, терапија вежбањем је контраиндикована. Курс посебних индивидуалних вежби, који узимају у обзир не само стадијум болести и стање у коме се хрскавица налази, већ и старост пацијента, треба да развије специјалиста компетентан у овој области.
Физиотерапија
Физиотерапија се користи као једна од метода конзервативне терапије - електрофореза, ласерска терапија, акупунктура, дијадинамичке струје, УХФ. Курс локалне масаже такође даје позитивне резултате. Физиотерапеутске методе делују у неколико праваца - ублажавају бол, смањују упале, нормализују метаболизам унутар зглоба, враћају његове уобичајене функције. Начин и трајање физиотерапијског третмана одређује се на основу историје болести пацијента и прописује се тек након детаљне дијагнозе и проучавања стања зглобова.
Физиотерапија за ублажавање болова укључује:
- Ултраљубичасто зрачење средњег таласа (СУВ зрачење). Контакт ултраљубичастог светла са кожом колена се наставља све док се не појави благо црвенило. У ткивима се формирају супстанце које отупљују осетљивост нервних влакана, због чега се постиже аналгетички ефекат. Трајање курса лечења прописује лекар у зависности од симптома, учесталости и тежине бола. У просеку, ток лечења је око 7-8 сесија.
- Локална магнетна терапија има за циљ свеукупни опоравак тела пацијента. Ова процедура ублажава упале, елиминише бол, неутралише грчеве мишића. Ефективно се користи за артрозу коленског зглоба у почетним фазама. Ток третмана је обично ограничен на 20-25 процедура, од којих свака траје око пола сата.
- Инфрацрвена ласерска терапија, УХФ терапија ниског интензитета, центиметарска терапија (СМВ терапија).
- Ултразвук, дарсонвализација, терапеутске купке, интерферентна терапија, која је прописана за побољшање циркулације крви у зглобу.
Санитарни третман није од мале важности. Овај третман је прописан за деформирајући и дистрофични остеоартритис. Овај третман, као и они који су раније наведени, има своје контраиндикације, тако да лекар пажљиво прегледа анамнезу пацијента пре него што препоручи санитарни метод.
Хируршко лечење артрозе коленског зглоба
Ово је радикална метода лечења артрозе коленског зглоба, која делимично или потпуно обнавља функционисање зглоба. Методе и облици хируршке интервенције зависе од степена оштећења зглоба, као и од историје болести пацијента.
Касна артроза коленског зглоба може се лечити само хируршки - коленски зглоб се потпуно или делимично замењује ендопротезом. Хируршко лечење омогућава не само побољшање благостања, већ и враћање способности пацијента да ради у последњим стадијумима артрозе колена. Многи сматрају да је дуг период опоравка уз употребу терапије вежбањем, механотерапије и других средстава значајан недостатак операције.
Постоји неколико врста хируршке интервенције за артрозу коленског зглоба:
Превенција артритиса колена
Да би избегли ову болест, људи у ризику (спортисти, старије особе, особе са прекомерном тежином, радници у предузећима) морају да поштују одређена упутства:
- Правилна исхрана и борба против вишка килограма. Неопходно је искључити из исхране нездраву храну – масну храну, пржену храну, алкохол, а боље је да се консултујете са нутриционистом који ће вам појединачно помоћи да изаберете одговарајућу исхрану.
- Када се бавите спортом, пратите оптерећење зглобова и смањите га ако је потребно.
- Пратите своје здравље и благовремено лечите заразне болести, спречавајући да постану хроничне.
- Правовремено и адекватно лечење болести кичме, ако их има, развој правилног држања.
- Спортске активности (вожња бициклом, пливање, ходање, специјалне гимнастичке вежбе за зглобове).
- Без самолечења! Код првих симптома артритиса колена идите у клинику.
- Избегавајте стрес, добро спавајте.
- Систематски повећавајте имунитет (очврсните се или барем узмите витамински курс 2-3 пута годишње).
- Избегавајте хипотермију тела, посебно доњих екстремитета.
Здрав начин живота и благовремено лечење су најбољи начини за превенцију артритиса колена.