Остеоартритис раменог зглоба (омартроза) је хронична болест у којој се јављају неповратни дегенеративно-дистрофични процеси у ткивима зглоба. Патологија нарушава нормално функционисање удова. Опсег покрета рамена постепено се смањује до потпуне непокретности. Остеоартритис раменог зглоба изазива јак бол и смањује квалитет живота. У недостатку лечења долази до инвалидитета.
Да бисте зауставили процесе уништавања зглоба и одржали покретљивост раменог зглоба, потребно је контактирати ортопедског трауматолога након појаве првих симптома.
Узроци остеоартритиса раменог зглоба
Болест је полиетиолошка. Развој деформишуће артрозе раменог зглоба може бити повезан са различитим факторима:
- Професионални спорт или интензиван тренинг.
- Ендокрине болести.
- Хормонални поремећаји.
- Урођене патологије развоја мишићно-скелетног система.
- Наследна предиспозиција итд.
У већини случајева дијагностикује се секундарна артроза: патологија се јавља након излагања зглобу једног или другог фактора. Ретко се региструје примарни, или идиопатски облик болести. У овом случају је немогуће утврдити тачан узрок дегенерације ткива.
Симптоми остеоартритиса рамена
Промене у хрскавичном и коштаном ткиву почињу много пре него што се појаве први знаци артрозе. Зглобне структуре имају велики потенцијал за самоизлечење, тако да се патологије ретко дијагностикују у младости, када су сви метаболички процеси прилично активни. Како тело стари, процеси опоравка уступају место дегенерацији. Први знаци уништења могу се појавити након 40-50 година, а код деформишућег типа болести, пацијенти примећују промене већ у 16-18 година.
Симптоми остеоартритиса рамена:
- Пуцање зглоба током кретања.
- Бол, посебно јак након вежбања.
- Укоченост покрета, изражена након спавања или дугог одмора.
- Појачан бол током временских промена.
Степени артрозе
Клиничка класификација дефинише три степена артрозе раменог зглоба:
- 1 степен. Пацијент се жали на благи шкрипање који се појављује током кретања. Синдром бола је одсутан. Нелагодност се осећа када се рука доведе у екстремни положај.
- 2 степен. Бол се јавља када је уд подигнут изнад нивоа рамена. Опсег покрета је смањен. Након значајног напора, пацијент осећа бол чак иу мировању.
- 3 степен. Покретљивост зглобова је озбиљно ограничена. Синдром бола је скоро константан.
Дијагноза остеоартритиса раменог зглоба
Лекар треба не само да правилно дијагностикује, већ и да утврди узрок патологије. Лечење основне болести значајно побољшава благостање пацијента и успорава дегенерацију хрскавице.
Ручно испитивање
Прва фаза дијагнозе је консултација са ортопедским трауматологом. Лекар прегледа болесни зглоб због отока, тешке деформације. Са стране развоја артрозе, мишићи могу делимично атрофирати - то се може видети голим оком.
Ручним прегледом лекар процењује функцију зглоба према неколико критеријума:
- Способност вољних покрета рукама.
- Задебљање ивица зглобних површина (палпацијом се могу открити велики остеофити).
- Присуство крцкања, "кликова" који се могу чути или осетити руком током покрета рамена.
- Заглављивање зглоба у присуству слободних хондромних тела.
- Патолошки покрети у рамену.
Радиографија
Да би се открили знаци артрозе раменог зглоба, радиографија се изводи у две пројекције, што вам омогућава да процените степен сужења зглобног простора, стање површина костију, величину и број остеофита, присуство течности, и запаљење околних ткива.
Ултразвучни преглед (ултразвук)
Неинвазивна метода која вам омогућава да прегледате зглобове код трудница и мале деце. Према сонограму, лекар одређује дебљину хрскавице, стање синовијалне мембране. Метода добро визуелизује остеофите, увећане лимфне чворове у периартикуларном простору.
Магнетна резонанца (МРИ)
МРИ машина прави слике узастопних пресека. На сликама се јасно види не само зглоб, већ и суседна ткива. До данас, магнетна резонанца је једна од најинформативнијих метода у дијагнози артрозе.
Лабораторијски тестови
Као део свеобухватног прегледа, они именују:
- Општа анализа крви. На основу резултата, лекар може проценити присуство и тежину запаљеног процеса. Анализа такође помаже у процени општег здравственог стања.
- Анализа урина. Патологије бубрега често узрокују секундарну деформишућу артрозу. Анализа је неопходна за тачну дијагнозу.
- Хемија крви. Подаци помажу да се утврди узрок упале. Биохемијске анализе се такође раде ради праћења компликација и нежељених ефеката током терапије.
Лечење остеоартритиса раменог зглоба
Терапија је дуга и тешка. Ток третмана укључује лекове, веллнесс процедуре, сет специјалних вежби за артрозу раменог зглоба. У тешким случајевима је индикована хируршка интервенција.
Медицинска терапија
Лекови и доза се бирају појединачно. Лекар може прописати:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Лекови смањују упалу и бол.
- Глукокортикостероидни препарати. Средства заснована на хормонима интензивније утичу на фокус бола. Лекови не само да олакшавају стање пацијента, већ и смањују упалу, показују антихистаминска и имуносупресивна својства. Глукокортикостероиди се прописују у случајевима када НСАИЛ нису ефикасни.
- Лекови против болова. Лекови ове групе се прописују за синдром јаког бола. У зависности од тежине симптома, лекар бира не-наркотичне или наркотичке (ретко) аналгетике.
- Хондропротектори. Активни састојци лекова су укључени у формирање новог ткива хрскавице. Регенерација оболелог зглоба се убрзава, трофизам се побољшава. Хондропротектори имају кумулативни ефекат и доказали су се у лечењу артрозе различите тежине.
Неки лекови се убризгавају директно у зглобну шупљину. На пример, блокада има бољи аналгетички ефекат од узимања лекова у облику таблета.
Физиотерапија
Курсеви се спроводе након уклањања егзацербације. Физиотерапија као део комплексне терапије помаже у побољшању транспорта лекова до оболелог зглоба, ублажавању отока, смањењу болова.
За лечење артрозе користите:
- Електрофореза.
- Фонофореза.
- Терапија ударним таласима.
Физиотерапија се може комбиновати са масажом, терапијом вежбања, терапеутским купатилима. Најбоље је да се подвргнете низу процедура заснованих на специјализованој клиници. Лекар ће направити план лечења узимајући у обзир стање одређеног пацијента.
Физиотерапија
Умерена физичка активност је важна за успоравање дегенеративних процеса. Боље је започети терапију вежбања за артрозу раменог зглоба у медицинском центру, под надзором лекара. Специјалиста ће одабрати вежбе, научити их како да их правилно изводе и распореде оптерећење како не би изазвали погоршање болести. Гимнастика обично укључује загревање, истезање и тренинг снаге. Вежбе се изводе најмање 3 пута недељно.
Након курса код специјалисте, пацијенти могу код куће изводити терапеутске вежбе за артрозу раменог зглоба.
Хирургија
Операција се изводи код артрозе 3. степена, када болест више не дозвољава пацијенту да се нормално креће, изазива јаке болове, а прописана терапија не помаже.
Постоји неколико метода хируршког лечења:
- Пункција. Дуга игла се убацује у зглобну шупљину и акумулирана течност се испумпава. Пункција смањује притисак, смањује оток, повећава покретљивост зглоба. Поступак је минимално инвазиван, па се ради амбулантно. Материјал добијен током пункције шаље се на истраживање како би се утврдио инфективни агенс или други индикатори.
- Артроскопија. Уз помоћ микрохируршких инструмената, лекар прегледа зглобну шупљину, уклања ожиљно ткиво, врши шав тетива ротаторне манжетне или зглобне капсуле ако су оштећене. Неколико убода остаје на кожи. Пацијент се брзо опоравља.
- Ендопростетика. Ендопростетика вам омогућава да се потпуно ослободите хроничног бола, вратите покретљивост руку. Након операције потребна је дуга (од 3 до 6 месеци) рехабилитација.