Ефикасност третманабол у леђимадиректно зависи од тога колико је тачно испорученодијагноза. . . Међутим, сам синдром бола није неки карактеристичан симптом - то је општи симптом, према којем је немогуће установити узрок болести. Постоји много различитих патологија које могу изазватибол у леђима, а нису сви повезани са обољењима мишићно-скелетног система.
Када се самолече, пацијенти погрешно верују да је најважније да се изборе са болом и губе из вида да сваки бол има узрок. Узимање лекова против болова је симптоматски третман који не утиче ни на исход болести ни на узрок бола.
Главни узроци болова у леђима
Размотрите главнуболестизазивајућибол у леђима. . . За погодност дијагнозе, лекари деле леђа на горњи (вратна кичма), средњи (грудни део) и доњи (лумбосакрални) делови.
Бол у горњем делу леђа
Бол у вратној кичми захтева највећу пажњу. Разлог је у јединственим анатомским карактеристикама вратних пршљенова: кроз њих пролази вертебрална артерија, снабдевајући крв ⅓ мозга; први и други вратни пршљен формирају покретну сложену артикулацију са лобањом, која је одговорна за окретање и нагињање главе; свака болест која се јавља на овом нивоу има потенцијал да изазове озбиљна неуролошка оштећења, јер оштећење или чак мала компресија кичмене мождине у вратној кичми одмах доводи до оштећења моторичке и/или сензорне функције у остатку тела.
Остеохондроза цервикалне кичме
Нормално, интервертебрални дискови, зглобови, лигаменти и тетиве немају своје крвне судове, њихово снабдевање крвљу зависи од тога колико се интензивно снабдевају крвљу оближњи мишићи и кости. Ако је овај процес поремећен, на пример, код канцеларијског радника који води седентарни и седентарни начин живота, у њима почињу дегенеративно-дистрофичне промене. Нарушена је исхрана хрскавице интервертебралних дискова и зглобова, задебљање лигамената и тетива, услед склеротичних промена кичмени канал се сужава и размак између пршљенова се смањује.
Међу не-специјалистима, ова болест је позната као остеохондроза кичме. Упркос чињеници да су дегенеративно-дистрофични процеси карактеристични за целу кичму, остеохондроза је најчешћи узрок болова у вратној кичми. Штавише, као иу другим деловима кичме, ова болест може бити компликована интервертебралном килом. Међутим, због посебности анатомије цервикалне кичме, чак и мала кила може изазвати озбиљне компликације.
Траума
Иако се повреда кичмене мождине чешће дијагностикује у лумбалној кичми, скоро 50% случајева повреде кичмене мождине јавља се са траумом вратне кичме. То је због посебности анатомије врата: одсуство развијеног мишићног оквира и масивних тела пршљенова, висока покретљивост доприносе трауми чак и без директног физичког утицаја (на пример, са изненадним заустављањем или ударцем позади током несрећа, често се јавља тзв. трзајна повреда врата узрокована оштрим савијањем праћеним оштрим проширењем вратне кичме). Бол је стални пратилац сваке повреде кичме.
миозитис
Миозитис или инфламаторне болести мишића су читава група болести које карактерише бол у мишићима. Најчешћи узрок баналне упале мишића је присилно држање при обављању било каквог посла, хипотермија, нацрти. Бол у мишићима може бити последица остеохондрозе вратне кичме, интервертебралне киле - мишићи преузимају највећи део оптерећења на врату, што на крају доводи до пренапрезања, грчења мишића са поремећеном микроциркулацијом и запаљењем.
Неуралгија
Неуралгија је стање у којем сама нервна влакна постају извор сталних импулса бола. Бол је пароксизмалан, може се појачати и изазвати окретањем или нагињањем главе, хладном времену. Узрок неуралгије је повезан са болестима кичме - остеохондроза, интервертебрална кила, сколиоза итд. Непосредни узрок бола је иритација корена кичмене мождине када се стисну у интервертебралном простору, мишићни спазам, који нарушава метаболизам у нервима који пролазе кроз спазмодичне мишиће. За разлику од неуритиса или упале нерва, код неуралгије, болови су периодични, нема патолошких промена у самим нервним влакнима.
Срчана обољења
Болести срца као што су ангина пекторис, исхемијска болест срца, атеросклероза коронарних судова често су праћене болом који зрачи у врат, доњу вилицу, раме и подлактицу са леве стране. Бол може бити праћен утрнулошћу, пецкањем на кожи, симулирајући бол код остеохондрозе цервикалне кичме са интервертебралном хернијом. Често пацијенти примају масажу, физиотерапију, посећују друге лекаре, иако је електрокардиограм довољан да се дијагностикује узрок.
Карактеристична карактеристика таквог бола је способност антиангиналних лекова који побољшавају проток крви кроз коронарне артерије (исокет, нитроглицерин) да ублаже бол у року од неколико минута.
Бол у средини леђа
Торакална кичма се састоји од 12 торакалних пршљенова, од којих сваки има причвршћен пар ребара. Заједно обезбеђују заштиту органа грудног коша. Величина торакалних пршљенова се постепено повећава, почевши од 1 торакалног пршљена и даље до почетка лумбалне кичме - то се објашњава постепеним повећањем оптерећења на њима. Покретљивост средњег дела леђа је знатно мања од покретљивости врата, ребра пружају додатну заштиту, због чега су трауматска оштећења кичмене мождине у торакалној кичми ређа.
Закривљеност кичме или сколиоза
Сколиоза или сколиотична болест је патолошка кривина кичме у неколико равни. Узроци сколиозе још увек нису тачно познати, болест почиње у детињству. Недостатак физичке активности, слабост мишића леђа, неправилно држање и организација радног места школараца сматрају се факторима који доприносе томе. Због изражене закривљености, поремећене расподеле оптерећења и биомеханике кичме, пренапрезања мишића који надокнађују део оптерећења,настатихроничнабол у леђима.
Артритис (спондилоартритис)
Интервертебрални зглобови, заједно са интервертебралним дисковима, уједињују кичму у једну целину. Сваки пршљен има 4 зглобне површине које формирају зглобове са суседним пршљеновима. Као и сваки други зглоб, интервертебрални зглобови се могу упалити. Ово патолошко стање се назива спондилоартритис. Постоје два главна узрока запаљења интервертебралних зглобова. То су системска реуматска обољења (као што су реуматоидни артритис или анкилозни спондилитис) или реактивна упала која се јавља као одговор на повећана оптерећења код остеохондрозе, сколиозе и других патологија кичме. Упаљени зглобови губе функцију: укоченост покрета, укоченост кичме, продужени бол у леђима.
Болести гастроинтестиналног тракта и болови у леђима
Болести трбушних органа често су узрок рефлектованог бола у леђима и кичми. Такође постоји директна веза између патологија гастроинтестиналног тракта и болести мишићно-скелетног система. Болести као што су хронични колитис или гастроентеритис су позадина за спондилоартритис или остеохондрозо кичме.
Најчешће се бол у леђима рефлектује код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, код хијаталне киле, акутног или хроничног панкреатитиса. Овај феномен произилази из посебности симпатичког и парасимпатичког система, чија нервна влакна су присутна у сваком органу трбушне дупље. Део импулса бола које они перципирају враћа се у корене кичмене мождине, симулирајући бол у кичми и леђима.
Болести бубрега и бол у леђима
Бубрези су упарени орган који се налази у ретроперитонеалном простору, који је, као и у случају трбушних органа, интимно повезан нервима са коренима кичмене мождине. У присуству упале, камења или других патологија уринарног тракта, део импулса бола стиже до кичмене мождине, симулирајући болест кичме.Симптоми болова у леђимаможе се јавити код акутног пијелонефритиса, бубрежне колике, апсцеса бубрега. Карактеристичан симптом је напетост мишића леђа у пројекцији бубрега, која настаје услед запаљења бубрега или са апсцесом ткива које их окружује.
Бол у лумбосакралној кичми
Највећи стрес има лумбосакрална кичма. До 60-70% одрасле популације развијених земаља жали се на бол у леђима. Ово је омиљена локализација интервертебралних кила. Једном пацијенту најчешће се дијагностикује 2-3 киле у лумбосакралној кичми. Такође, болови у доњем делу леђа и сакруму често се јављају са гинеколошким и уролошким патологијама.
Интервертебрална кила
Интервертебрална кила је резултат дуготрајне остеохондрозе кичме. Док се у цервикалном региону интервертебралне дискове стављају релативно мала оптерећења, у лумбосакралном региону сваки диск има огроман притисак. Здрав диск је у стању да надокнади било коју тежину, захваљујући полутечном језгру, које делује као хидраулични амортизер. Међутим, због остеохондрозе, влакнаста и јака хрскавица (аннулус фибросус) која иде по периферији интервертебралног диска губи еластичност и чврстоћу, а неки њени делови могу да попуцају. Са наглим повећањем оптерећења, на пример, приликом подизања тегова, притисак унутар оболелог диска се повећава, због чега његов садржај заправо може да "пуца" кроз оштећену хрскавицу, падајући у лумен кичменог канала - овако формира се интервертебрална кила.
Фрагменти језгра који су испали из диска стисну кичмену мождину и кичмене корене. Као резултат, долази до отицања нервних ткива и поремећене циркулације крви, што је праћено јаким болом и заштитним грчем мишића. Бол може бити неподношљив, све до потребе за употребом наркотичних аналгетика. Карактеристична карактеристика је зрачење болова у доњим екстремитетима. Може доћи до поремећаја осетљивости на бол, пецкања и утрнулости коже потколенице и бутине.
Протрузија интервертебралног диска
Главна разлика између протрузије интервертебралног диска и киле је очување интегритета фиброзног прстена. Узрок бола је компресија кичмене мождине и њених корена избочењем дуж периферије интервертебралног диска. Међутим, ако се процес настави, избочина се лако може претворити у килу. Симптоми и болови су слични онима код херније диска, јер тежина синдрома бола зависи не само од величине, већ и од локације избочења или киле.
Спондилоза кичме
Прекомерна оптерећења и дегенеративно-дистрофични процеси у кичми могу довести до окоштавања хрскавичног ткива, које је засићено калцијумовим солима и претвара се у оштре израслине или израслине коракоидних костију које настају дуж периферије тела пршљенова. Са прогресијом процеса, ови израсли се могу спојити са истим израслинама на телу суседних пршљенова. Временом, сви пршљенови расту једни са другима, кичма губи флексибилност и еластичност. Бол настаје услед иритације кичмене мождине и њених корена, реактивног запаљења и дистрофије меких ткива, лигамената и мишића који окружују кичму.
Радикулитис
Радикулитис се назива интензиван бол који настаје услед поремећаја циркулације и исхемије корена кичмене мождине, задављених хернијом или избочењем са остеохондрозо кичме. Могући су различити поремећаји осетљивости коже у пределу задњице, перинеума, бутина и потколенице. Покренути ишијас доводи до атрофије мишића и слабости. Карактеристичан симптом су пуцајући болови дуж ишијадичног нерва, појачани кретањем, подизањем тегова и по хладном времену. Ово стање се назива ишијас или ишијас.
Инфекција кичме
Пршљенови се састоје од сунђерастог коштаног ткива богатог коштаном сржи. Када инфекција уђе у крвоток у телу пршљенова, може доћи до запаљеног процеса - остеомијелитиса. Постепено пропадање коштаног ткива праћено је некрозом - ова слика је типична и за туберкулозу кичме. Бол може настати како због иритације нервних завршетака, тако и због патолошких прелома компресије кичме, ослабљене упалом.
Гинеколошке и уролошке болести
Патологије као што су рак грлића материце, ендометриоза или аднекситис (запаљење додатака материце) код жена, простатитис или рак простате код мушкараца често су праћене јаким болом у лумбосакралној кичми. Природа бола се објашњава иритацијом нерава захваћених у зони упале, или растом нервних стабала тумором.
Леђни мишићи боле дуж кичме
Добро развијени мишићи леђа знак су здраве кичме, јер мишићни корзет ослобађа део стреса и додатно стабилизује кичму. Код хроничних обољења кичме, мишићи су подложни прекомерним оптерећењима, која слаби и атрофирани мишићи нису у стању да издрже. Као резултат, долази до грчења мишића, а услед метаболичких поремећаја у мишићима и болова. Ово стање се назива миофасцијални синдром, који је карактеристичан за остеохондрозу кичме, киле и избочине интервертебралних дискова.
Постоперативни бол
Операције на кичми обично су праћене великом траумом - за стабилизацију и враћање интегритета пршљенова, лекари могу да прибегну уградњи металних конструкција, увртању шрафова у пршљенове и уклањању неодрживог ткива. Бол у овом случају није само због саме болести, већ и од операције. Уз правилну рехабилитацију и постоперативну негу, бол ће постепено нестати. Међутим, ако у постоперативном периоду занемарите упутства лекара и занемарите обавезне вежбе, бол може постати хроничан.
Како се дијагностикују узроци болова у леђима?
Да бисте дијагностиковали бол у леђима и кичми, потребно је благовремено тражити медицинску помоћ од квалификованог неуролога. У првој фази се спроводи неуролошки преглед, испитивање пацијената, проучавање рефлекса и симптома. Искусан и компетентан лекар добро зна које болести има бол у леђима и кичми из одређених разлога и карактеристичних особина.
Бол у леђима без очигледног разлога треба бити посебно опрезан. То може бити са рефлектованим боловима других органа и система, са туморима и обољењима кичмене мождине.
Да би сазнао зашто боли леђа и кичма, неуропатолог може прописати магнетну резонанцу. То је најефикаснији и најсигурнији метод за дијагностицирање готово свих могућих узрока болова у леђима. Процедура се заснива на способности магнетних поља и радио таласа да дају јасне и детаљне слике кичме и кичмене мождине без употребе рендгенских зрака и других штетних фактора.
Како ублажити бол у кичми
Да бисмо ублажили, али не и лечили бол у леђима, узимамо аналгетике неколико дана, што је неопходно сачекати консултацију специјалисте. Најчешће се у ту сврху користе нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИД. Међутим, важно је запамтити да ова група лекова може изазвати опасне нежељене ефекте, чија се вероватноћа повећава са продуженом употребом. Зато је важно да посету лекару и преглед не одлажете за касније.третманаболестикичмаи разлозибол у леђима.
Лечење болова у кичми
Као што је речено на самом почетку, ефикасност лечења болова у леђима зависи од тога колико је тачна дијагноза постављена. Упркос очигледности, многи пацијенти годинама „лече" бол, али не и саму болест, сваки пут одлажући посету лекару, обраћајући се традиционалним исцелитељима, остеопатима и киропрактичарима. Штавише, за неке болести кичме, такве процедуре нису само контраиндиковане, већ и опасне.
Постоје ефикасни и научно доказани третмани за разневрстеболести које изазивајубол у леђима. . . Многи од њих захтевају истрајност пацијента и истрајност у борби против болести. Важно је запамтити да не постоје таблете или ињекције које могу излечити остеохондрозо - то можете учинити само ви, уз тешке тренинге и физичке вежбе које ће вам показати неуролог.
Коме лекару да се обратим због болова у кичми?
Бол у леђима је један од најчешћих неуролошких симптома који настају услед захватања нерава и кичмене мождине у патолошки процес. Дакле, први специјалиста, чију консултацију је неопходно добити у случају болова у кичми, биће неуролог. На основу резултата прегледа и магнетне резонанце, можда ћете морати да консултујете другог лекара. Ако је бол у леђима узрокован срчаним обољењем, пацијент се упућује кардиологу, ако је проблем у дигестивном тракту, код гастроентеролога. Али најчешће је синдром бола повезан управо са патологијом кичме.