Зглобови кука доживљавају највеће оптерећење у телу. Настају од тежине током ходања, скакања, трчања, подизања и ношења тешких предмета. Пацијенти често осећају бол у зглобу кука. Ортопеди у специјализованој болници утврђују узрок уз помоћ савремене дијагностичке опреме. Лекари одређују степен оштећења зглоба, што им омогућава да поставе тачну дијагнозу и развију оптималну тактику лечења.
Професионални лекари пружају комплексну терапију за болести које изазивају бол у зглобу кука. Пацијенти су индивидуално одабрани ефикасни лекови који утичу на узрок и механизам развоја бола. Специјалисти клинике за рехабилитацију пружају рехабилитациону терапију коришћењем најновијих физиотерапеутских процедура, физикалне терапије и акупунктуре. Присуство специјалних симулатора вам омогућава да смањите оптерећење зглоба током тренинга.
У процесу лечења болова у зглобу кука укључени су лекари из многих области медицине: ендокринолози, реуматолози, ортопеди, физиотерапеути, киропрактичари, акупунктуристи. Мултидисциплинарни приступ лечењу бола у зглобу кука омогућава брзо ублажавање болова. Пацијенти који пате од патологије зглобова кука често захтевају спољну негу.
Узроци
Бол у зглобу кука је узрокован следећим патолошким процесима:
- Тендинитис (запаљење тетива);
- Руптура мишића;
- Синдром илиотибијалне траке;
- Друге локалне промене у околним ткивима;
- Системске болести (реуматоидни артритис, полимијалгија).
Пошто глутеус средњи и минимус мишићи играју главну улогу у отмици кука, њихово оштећење изазива бол у куку. Тетиве глутеуса медиус и минимус се везују за већи трохантер. Ако се у њима развије запаљен процес због микротраума насталих услед прекомерног оптерећења, пацијенту ће сметати бол у зглобу кука. Такви поремећаји могу бити узроковани инфективним процесом (туберкулоза), спортским или стереотипним професионалним стресом или таложењем кристала.
Бол у куку је симптом следећих болести:
- Остеоартроза;
- Радикуларни синдром;
- Реуматоидни артритис;
- Цокита.
Бол у зглобу кука може сметати људима који имају вишак килограма, имају различите дужине ногу или имају равна стопала. Синдром бола се може јавити након ампутације доњих екстремитета или замене кука. Са аваскуларном некрозом главе и преломом врата бутне кости, пацијенти се жале на акутни бол у зглобу кука. Синдром бола се често развија са дисплазијом (поремећај анатомске структуре) зглоба кука. Акутни бол у зглобу кука, зрачећи у ногу, јавља се код укљештених нерава услед обољења кичме, малигних тумора костију и промена у вези са узрастом.
Методе испитивања
Током прве консултације, реуматолози спроводе свеобухватан преглед пацијента:
- Прикупљање притужби, разјашњење природе бола у зглобу кука;
- Добијање информација о току болести, настанку бола, напредовању бола, кућним и професионалним факторима који су, по мишљењу пацијента, изазвали бол;
- Спољни преглед омогућава лекару да утврди видљива одступања од норме. Да би разумео природу бола и подручје његовог ширења, лекар тражи од пацијента да изврши различите покрете доњег екстремитета у зглобу кука. Присуство патологије зглоба кука може бити назначено лошим држањем;
- Палпација (осећај). Лекар може да пронађе реуматоидне и реуматске чворове, открије тачну локацију болова током покрета ногу, одреди влажност и температуру коже у пределу зглоба кука.
Даље, лекар спроводи гониометрију - преглед помоћу гониометарског уређаја. Омогућава вам да одредите опсег покретљивости зглобова. Затим реуматолог прописује клиничке и биолошке тестове крви и општи тест урина. Лабораторијски техничари болнице врше истраживања користећи висококвалитетне реагенсе и савремену опрему, што вам омогућава да добијете тачне резултате тестова.
Са запаљењем зглоба кука, повећава се број леукоцита у крви и повећава се брзина седиментације еритроцита. На инфламаторну природу болести указује повећање садржаја Ц-реактивног протеина у крвном серуму.
Имунолошки тест крви показује присуство антинуклеарних антитела у крви код реуматских инфламаторних обољења. Код пацијената који пате од артритиса, концентрација мокраћне киселине у крвном серуму нагло се повећава. Садржај лизозомалних ензима (кисела протеиназа, кисела фосфатаза, катепсини, деоксирибонуклеаза) у крвном серуму и синовијалној течности се мења код пацијената са реуматизмом, псоријатичним полиартритисом, реуматизмом и анкилозирајућим спондилитисом. У тешким облицима патологије зглоба кука, у анализи урина се примећују значајна одступања од норме.
Лекари на клиници спроводе рендгенске прегледе пацијената са болом у куку. То је назначено у следећим случајевима:
- Присуство хроничног или акутног бола у зглобу кука у мировању и током кретања;
- Појава потешкоћа при померању доњег екстремитета;
- Појава отока и промена боје коже у пределу зглоба кука.
Користећи компјутерску томографију, лекари на клиници процењују кости које учествују у формирању зглоба кука. На компјутеризованим томограмима, радиолог проналази промене у структури коштаног ткива, хрскавичне израслине, остеофите.
Користећи магнетну резонанцу, лекари процењују стање меких ткива које окружују зглоб кука.
Методе истраживања радионуклеотида омогућавају препознавање патологије коришћењем радиофармаколошких лекова.
Ултразвучни преглед зглоба кука ради се код повреда, инфламаторних обољења, реуматизма и реуматоидног артритиса. Лекар који присуствује појединачно бира у сваком случају методе истраживања неопходне за утврђивање узрока болова у зглобу кука.
Диференцијална дијагноза
Бол у зглобу кука при ходању је главна притужба са којом се пацијенти обраћају лекару. Може се налазити у пределу зглоба или проширити на бутину, задњицу или зглоб колена. Ако се током кретања јави бол у зглобу кука, пацијент је приморан да користи штап. Често, због бола, постоји ограничење покретљивости при померању зглоба кука, посебно при спољашњој и унутрашњој ротацији ноге.
Бол у зглобу кука, задњици и препонама је симптом асептичне некрозе главе фемура. Болест је често повезана са дуготрајном употребом хормонских лекова и злоупотребом алкохола. Са развојем деформитета главе фемура, покретљивост зглоба кука је ограничена. У раној фази патолошког процеса, опсег покрета може бити нормалан.
Бол у предњем делу зглоба кука и шкљоцаји при померању зглоба сметају пацијентима који болују од илиопектинеалног бурзитиса. Зрачи у бутину и праћен је парестезијом (осећај трнаца, пецкања, пузања) услед компресије феморалног нерва. Пацијент осећа бол у зглобу кука при савијању и испружању доњег екстремитета. Бол се такође открива при дубокој палпацији у пределу феморалног троугла (формација ограничена ингвиналним лигаментом, спољном ивицом мишића адуктора, унутрашњом ивицом мишића сарториуса).
Бол у спољашњем зглобу кука је знак синдрома илиотибијалне траке. Прати га звук кликтања при кретању, бол у спољашњем делу коленског зглоба, који се интензивира покретом.
Ротхова мијалгија се манифестује пекућим болом у предњем спољашњем делу зглоба кука и бутине, који се појачава при ходу и исправљању ноге. Бол у зглобовима кука се јавља код дисплазије. Током времена, пацијент развија карактеристичан „пачји" ход (хода, гегајући се с једне на другу страну).
Бол са коксартрозом
Бол у зглобу кука се јавља код коксартрозе, болести коју карактеришу дегенеративни процеси у костима које формирају зглоб. Болест чешће погађа старије људе. Са годинама, хрскавично ткиво зглоба губи еластичност, постаје танко и почиње да се истроши. Када се оптерећење на зглобу повећава, танко ткиво хрскавице се уништава. Зглобне површине костију се трљају једна о другу, што доводи до асептичног упале.
На костима се појављују израслине. Они значајно ограничавају кретање у зглобу. Развија се деформација зглобних површина, што резултира јаким болом. Лечење болести зависи од тежине оштећења зглоба. Лекари пружају терапију лековима. Ако је неефикасна, врши се ендопростетика или се користи палијативни третман.
Након утврђивања узрока болова у зглобу кука, лекари почињу да лече болест која је изазвала синдром бола. Тешки случајеви обољења код којих пацијента муче болови у зглобу кука разматрају се на седници стручног већа уз учешће професора, доктора и кандидата медицинских наука, лекара највише категорије.
Третман
Важан услов за успешно лечење болести које изазивају бол у зглобу кука је елиминисање фактора који изазивају структурне промене костију, хрскавице и меког ткива у пределу зглоба. За акутне болове, болнички реуматолози прописују нестероидне антиинфламаторне лекове. Добробит пацијената значајно се побољшава употребом локалних метода лечења - спољне примене гела и масти, фластера који садрже нестероидне антиинфламаторне лекове. Смањују бол у зглобовима кука током запаљенских процеса меких ткива (тендинитис, бурзитис, епикондилитис), након повреда.
Ако таква терапија није довољно ефикасна, лекари убризгавају глукокортикоиде у шупљину зглоба кука. Зглобни простор са деформишућом коксартрозом је сужен, тешко је ући у њега. Из тог разлога, реуматолози у специјализованој клиници спроводе процедуру под рендгенском контролом. У присуству болова изазваних запаљењем мишића и тетива, глукокортикоидни хормони се ињектирају у периартикуларна ткива.
Да би се побољшало стање хрскавице и смањио бол у зглобу кука, користе се хондропротектори. Терапијски курс траје неколико месеци. Када дође до спазма мишића који учествују у покретима у зглобу кука, прописују се миорелаксанти за смањење тонуса скелетних мишића.
Терапија лековима је допуњена физиотерапеутским процедурама. Они су од секундарног значаја за бол у зглобу кука. Ефикасност физиотерапеутских метода лечења је смањена због дубоке локације. Озбиљност бола у зглобу кука се смањује након ултраљубичастог зрачења таласима средње дужине.
У присуству запаљеног процеса, спроводи се терапија центиметарским таласом високог интензитета, третман инфрацрвеним ласером, УХФ ниског интензитета. Високо-интензивна високофреквентна магнетна терапија, озонотерапија, терапија ударним таласима стимулишу рестаурацију ткива. Интензитет бола који настаје услед поремећаја циркулације и исхране зглоба кука смањује се под утицајем различитих врста електротерапије (излагање струјама) и ултразвука.
Да би смањили оптерећење на зглобу кука, реуматолози саветују пацијентима да користе штап ако постоји акутни бол. Након смањења тежине синдрома бола, рехабилитатори спроводе терапијске вежбе. За сваког пацијента се развија индивидуални сет вежби како би се брзо обновила функција доњег удова. Када су структуре које учествују у формирању зглоба кука уништене, бол може бити толико јак да је једини начин да се елиминише замена зглоба ендопротезом.
За ублажавање болова прописани су нестероидни антиинфламаторни лекови. Лечење зависи од болести која утиче на зглобове кука. Пацијенту се прописују хондропротектори за оштећење ткива хрскавице. Лекар ортопед прописује ефикасан третман, дијету и вежбе за побољшање циркулације крви у зглобу, обнављање ткива хрскавице и одржавање покретљивости зглоба. У тешким случајевима потребна је замена зглоба ендопротезом, што значајно побољшава квалитет живота и елиминише бол.
Лечење вежбањем
Употреба рехабилитационих техника у лечењу зглоба кука омогућава вам да одржите његову покретљивост, побољшате циркулацију крви у зглобу, убрзате рестаурацију ткива хрскавице. Специјалисти на одељењу за рехабилитацију бирају сет вежби физикалне терапије узимајући у обзир болест зглобова пацијента. Часови рехабилитације се изводе свакодневно под надзором инструктора. За рехабилитациону терапију користе се специјални симулатори, а физиотерапеутске процедуре се прописују у комбинацији са физичким васпитањем.
Које болести изазивају бол у зглобовима
Бол у зглобу кука на десној или левој страни може бити манифестација аваскуларне некрозе. Болест се развија претежно код мушкараца и погађа само један зглоб. Лечење се састоји у отклањању болова, обнављању снабдевања крвљу у пределу зглоба, нормалном стању мишића удова и одржавању функционалности зглоба. Пацијенту се прописују лекови против болова и антиинфламаторни лекови, витамини, физиотерапеутске процедуре, терапеутске вежбе. Пацијенту се препоручује да носи ортопедске ципеле и користи додатну подршку приликом кретања.
Узрок бола у зглобу кука може бити гнојни процес. Примарни гнојни артритис настаје када постоји рана или повреда и инфективни агенси уђу у зглобну шупљину. Секундарни гнојни процес се развија када сепса или инфективни агенс уђе у зглоб из околних ткива захваћених инфламаторним процесом. За лечење гнојног артритиса, професионални специјалисти спроводе антибактеријску терапију. Ако се гној акумулира у зглобној шупљини, врши се пункција зглоба кука, садржај се евакуише, а антибактеријска средства се убризгавају у зглобну шупљину.
Бурзитис је запаљење зглобне мембране. Да би ублажили бол, лекари прописују ињекције антиинфламаторних лекова и глукокортикоида. Ако се развије гнојно запаљење, шупљина периартикуларне бурзе се чисти. У тешким случајевима, користећи хируршку ендоскопску технику, уклања се зглобна капсула, која је претрпела неповратне промене.
Код остеопорозе често долази до прелома врата бутне кости. Пацијентима смета оштар, јак бол при кретању у зглобу кука, који зрачи у препоне и унутрашњу страну бутине. Нога се окреће ка споља. У пределу зглоба кука појављују се модрице и оток. У овом случају, лечење спроводе професионални ортопеди.
Трауматска дислокација кука је праћена болом у зглобу кука. Кук се смањује под општом анестезијом. Урођена дислокација кука се дијагностикује одмах након рођења. Манифестује се као јак бол при ширењу ногу и савијању колена. Лечење се врши помоћу специјалних ортопедских конструкција.
Ако ви или вољена особа имате бол у зглобу кука, не бисте требали само-лијечити. Одмах потражите стручну медицинску помоћ. Пацијенти са акутним болом обично су хоспитализовани у клиници најмање недељу дана. Уколико бол није интензиван, пацијентима се може понудити преглед код стручног лекара за болести зглобова кука и лечење код куће уз стриктно поштовање свих правила.